{"id":796,"date":"2021-08-23T16:23:00","date_gmt":"2021-08-23T14:23:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/?p=796"},"modified":"2022-06-24T14:36:30","modified_gmt":"2022-06-24T12:36:30","slug":"ozljeda-i-rekonstrukcija-prednjeg-kriznog-ligamenta-kod-sportasa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/ozljeda-i-rekonstrukcija-prednjeg-kriznog-ligamenta-kod-sportasa\/","title":{"rendered":"Ozljeda i rekonstrukcija prednjeg kri\u017enog ligamenta kod sporta\u0161a"},"content":{"rendered":"\n

Prednji kri\u017eni ligament (anterior cruciate ligament – ACL) <\/strong>sli\u010dne je gra\u0111e kao konop koji ve\u017ee natkoljenicu i potkoljenicu u zglobu koljena. Koljenu osigurava \u010dvrsto\u0107u i stabilnost<\/strong> prilikom svih normalnih dnevnih, sportskih i svih drugih aktivnosti koje izvodimo stoje\u0107i. Sastoji se od dva odvojena snopa koji se, svaki u svom dijelu pokreta, napinju i daju otpor iskakanju koljena.<\/p>\n\n\n\n

Na\u017ealost, obzirom da su nam koljena svakodnevno podvrgnuta razli\u010ditim optere\u0107enjima u razli\u010ditim polo\u017eajima, ozljede prednjeg ukri\u017eenog ligamenta izuzetno su \u010deste<\/strong>. Do pucanja naj\u010de\u0161\u0107e dolazi kada tijelom krenemo u jednu stranu, a stopalo ostane \u201eukopano\u201c u podlogu (slika 1).<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Slika 1<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Ukoliko imamo \u201esre\u0107e\u201c do\u0107i \u0107e do pucanja samo prednje ukri\u017eene sveze, no u protivnom dolazi do te\u017ee ozljede kod koje stradavaju i meniskusi i vanjski pobo\u010dni ligamenti.<\/strong> Ako pak dozvolimo da ozljeda ostane nelije\u010dena, te da se ponavlja, na\u0161e koljeno postaje izrazito nestabilno i to ne samo prema naprijed ve\u0107 i prilikom rotacijskih pokreta koji su osnova mnogih sportskih, ali i svih drugih dnevnih aktivnosti. Nerijetko mi pacijenti govore da su se \u201esamo okrenuli\u201c na poziv prijatelja i da im je koljeno isko\u010dilo. Kasnije saznajem da to nije prva ozljeda koljena ve\u0107 da se je de\u0161avala i prije (slika 2).<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Slika 2<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Stoga, neophodno je reagirati odmah nakon \u0161to se ozljeda dogodila kako bi se mogla postaviti pravilna dijagnoza koja je od struktura koljena ozlije\u0111ena, te se kako bi se postavile smjernice za adekvatno lije\u010denje.<\/strong> Na na\u0161im prostorima vlada jedna velika zabluda koja ka\u017ee \u2013 \u201eja\u010daj mi\u0161i\u0107e natkoljenice i tako \u0107e\u0161 stabilizirati koljeno\u201c<\/em>. To naravno nije to\u010dno jer niti jedan mi\u0161i\u0107, pa i onaj najja\u010di, ne mo\u017ee zamijeniti ligamente koljena. Dakle, jedini pravi na\u010din lije\u010denja ozljeda prednje ukri\u017eene sveze je OPERATIVNA REKONSTRUKCIJA PREDNJE URKIR\u017dENE SVEZE<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Rekonstrukcija prednjeg kri\u017enog ligamenta<\/h3>\n\n\n\n

U Specijalnoj bolnici AKSIS<\/a><\/strong> koristimo najmoderniju od minimalno-invazivnih metoda rekonstrukcije prednjeg kri\u017enog  ligamenata \u2013 tzv. \u201eall inside\u201d tehniku. <\/strong>To zna\u010di da se, za razliku od starih tehnika, ne bu\u0161e veliki i duga\u010dki tuneli u natkoljenici i potkoljenici kako bi se provukao novi ligament, ve\u0107 se sve radi \u201eiz zgloba\u201c odnosno \u201eall inside\u201d<\/strong>. Iz zgloba se postave tuneli dovoljni za prihvat novog ligamenta, te se novi ligament tako\u0111er postavlja iz zgloba, a fiksira se na kraju milimetarskog tunela s dvije male titanske kop\u010dice (slika 3).<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Slika 3<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Novi ligament se postavlja u anatomski polo\u017eaj (po anatomiji na mjesto najbli\u017ee starom ligamentu), a pravi se samo od jedne tetive iz podru\u010dja koljena, za razliku od starih tehnika. Na taj na\u010din stra\u017eja muskulatura natkoljenice i koljena ne oslabljuje se kao nekada. <\/strong>Osim svih ovih prednosti treba napomenuti da je smanjena i mogu\u0107nost one najozbiljnije komplikacije svih operativnih zahvata \u2013 infekcije (slika 4).<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Slika 4<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Rekonstrukcija anterolateralnog ligamenta<\/h3>\n\n\n\n

Na\u017ealost, kod nekih bolesnika dolazi do ponovne rupture rekonstruiranog prednjeg kri\u017enog ligamenta (\u010dak i do 15% slu\u010dajeva).<\/strong> To je osobito izra\u017eeno u sporta\u0161a. Kako bi se smanjila mogu\u0107nost reruptura postupno smo razvili \u201edodatak\u201c osnovnoj rekonstrukciji prednje ukri\u017eene sveze kako bi istu za\u0161titili i \u201epoja\u010dali\u201c upravo prilikom rotacijskih kretnji (slika 5).<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Slika 5<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Stoga, posebno u osoba koje imaju potrebu za pove\u0107anom stabilnosti koljena prilikom rotacija, uz osnovnu rekonstrukciju prednje ukri\u017eene sveze obavljamo i rekonstrukciju takozvanog \u201eANTEROLATERALNOG LIGAMENTA KOLJENA (ALL)\u201c.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Anterolateralni ligament koljena (anterolateral ligament<\/strong> – ALL) <\/strong>predstavlja va\u017enu strukturu u stabilizaciji zgloba koljena.<\/strong> Djeluje na ograni\u010davanje prekomjerne unutarnje rotacije potkoljenice u odnosu na natkoljenicu i smanjuje fenomen tzv. pivot-shifta kod koljena s o\u0161te\u0107enim prednjim kri\u017enim ligamentom. Njegova je anatomija precizno opisana i ligament se nalazi u prednjem i vanjskom dijelu koljena, te te\u010de koso od vanjske izbo\u010dine bedrene kosti (lateralni epikondil) prema dolje i naprijed, te se hvata na potkoljenici ispred glavice lisne kosti i izbo\u010dine u prednjem dijelu tibije \u2013 tako zvani Gerdyjeva tuberkul.<\/p>\n\n\n\n

 U Specijalnoj bolnici AKSIS<\/strong><\/a> prilikom artroskopske rekonstrukcije prednjeg kri\u017enog ligamenta (ACL) \u201eall inside\u201c tehnikom obavljamo i rekonstrukciju anterolateralnog ligamenta (ALL) kod sporta\u0161a, ali i svih drugih pacijenata s nagla\u0161enom hiperekstenzijom koljena ili zna\u010dajnom rotacijskom nestabilnosti.<\/strong> Za rekonstrukciju koristimo drugu tetivu iz neposredne blizine koljena \u2013 tetivu m.gracilisa \u2013 koja se postavi izme\u0111u dvije gore opisane anatomske strukture koljena (slika 6).<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Slika 6<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Novije klini\u010dke studije, a i na\u0161a iskustva, pokazala su da rekonstrukcija anterolateralnog ligamenta (ALL) ima za\u0161titni u\u010dinak na o\u010duvanje prednjeg kri\u017enog ligamenta,<\/strong> odnosno da smanjuje postotak ponovljenih ozljeda.<\/p>\n\n\n\n

Na\u0161 ortopedski tim u Specijalnoj bolnici AKSIS<\/a><\/strong> Vam je na raspolaganju za termin pregleda, konzultacija i savjetovanja u na\u0161im ambulantama u Zagrebu i Splitu, te svakako i putem online konzultacija ukoliko to objektivno bude mogu\u0107e.<\/p>\n\n\n\n

dr. Mladen Mi\u0161kulin
<\/strong>Odjel za ortopediju
Specijalna bolnica AKSIS<\/a><\/strong>
telefon: 01\/3877-890
email: aksis@aksis.hr<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Prednji kri\u017eni ligament (anterior cruciate ligament – ACL) sli\u010dne je gra\u0111e kao konop koji ve\u017ee natkoljenicu i potkoljenicu u zglobu koljena. Koljenu osigurava \u010dvrsto\u0107u i stabilnost prilikom svih normalnih dnevnih, sportskih i svih drugih aktivnosti koje izvodimo stoje\u0107i. Sastoji se od dva odvojena snopa koji se, svaki u svom dijelu pokreta, napinju i daju otpor […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","ngg_post_thumbnail":0},"categories":[1],"tags":[],"author_meta":{"display_name":"dr. Mladen Mi\u0161kulin","author_link":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/author\/keano16\/"},"featured_img":null,"coauthors":[],"tax_additional":{"categories":{"linked":["Novosti<\/a>"],"unlinked":["Novosti<\/span>"]}},"comment_count":"0","relative_dates":{"created":"Posted 5 godina ago","modified":"Updated 4 godine ago"},"absolute_dates":{"created":"Posted on 23\/08\/2021","modified":"Updated on 24\/06\/2022"},"absolute_dates_time":{"created":"Posted on 23\/08\/2021 16:23","modified":"Updated on 24\/06\/2022 14:36"},"featured_img_caption":"","series_order":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/796"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=796"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/796\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":816,"href":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/796\/revisions\/816"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=796"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=796"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-miskulin.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=796"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}