Specijalna bolnica ARITHERA
10000 Zagreb
Hrvatska
tel: +385-1-3877-890
mob: +385-99-814-4458
Vjerujem kako ste svi svjesni da je u poslu kojeg ja radim, a to je ortopedija i traumatologija, uvijek najbolje vidjeti pacijenta uživo, popričati s njim, te potom sugerirati daljnji tijek liječenja. No, za potrebe ovog Bloga spreman sam pokušati Vam pomoći i svojim komentarima. Molim Vas da u pisanju Vaših pitanja budete sažeti i jasni i da uvijek napišete kakve točno simptome imate.
doc.dr.sc. Mladen Miškulin, prim.dr.med.
Poštovani doktore,
Zovem se Marko Grković iz Herceg Novoga sam. Imam 23 godine i aktivni sam košarkaš. Na nedavno odrađenoj magnetnoj rezonanci koljena i ramena ustavnovljeno mi je da imam:
1. inveterirana horizontalnu rupturu zadnje roga med. men.
2. parcijalna inveterirana lezija proksimalne insercije med. coll. lig
3. inveterirana uzduzna ruptura gornjeg labruma
Molio bih za Vaš savjet za najbolje rešenje ovih povreda.
S poštovanjem,
Marko Grković
Poštovani Marko, u svakom slučaju rupturu unutarnjeg meniskusa treba riješiti što prije. Zahvat se radi artroskopski i ja ga radim u lokalnoj anesteziji – samo područje koljena. Sat-dva nakon operacije slobodno možete ići kuci. Glede ozljede ramena ipak bih Vas trebao pregledati da utvrdim stvarne posljedice koje je ozljeda uzrokovala. Preglede obavljam u Poliklinici Marin Med (Dubrovnik), a artroskopske zahvate na koljenu također obavljam tamo. Slijedeći termin moga dolaska biti ce 19/6 pa možemo odraditi sve potrebno. Srdačan pozdrav!
Poštovani dr. Miškulin,
molim Vas za mišljenje..
Kroz zadnjih godinu dana periodično osjećam promjene na koljenima. U dva navrata koljena su naotekla i hlađenjem oblozima splasnula, nakon toga pojavio se na svakom koljenu (na donjem dijelu patele) blago tvrdi ‘jastučić’ promjera cca 5cm topli na dodir. Zna me pecnuti kod određenih pokreta ali ne boli.
Doktor opće prakse utvrdio je pregledom burzitis te preporučio hlađenje oblozima i nanošenje Voltaren gela te pregled kirurga koji će odlučiti dali punktirati navedeno ili ne. Težim zdravom načinu života, umjereno vježbam, nemam kroničnih bolesti niti prekomjernu tjelesnu masu. Zadnje 2,5 godine provela sam dosta vremena u igri na podu sa malim djetetom..
Hvala Vam unaprijed na odgovoru!
Lijepi pozdrav,
Sandra.
Poštovana Sandra, Vaš doktor obiteljske medicine je dobro predložio – treba se obratiti specijalisti, u ovom slučaju ortopedu. Klinički pregled je jedino rješenje i način da se ustanovi o čemu je riječ i da preporuka za dalje. Slobodno nazovite za dogovor termina. Lijep pozdrav, dr. Miškulin
Postovani dr. Miskulin,
Molim Vas za misljenje,
Moje ime je Niksa Odalovic iz Budve sam, imam 25 godina i aktivno igram fudbal. Na odradjenoj magnetnoj rezonanci koljena zakljuceno je:
1. Proksimalna ruptura LCA,
2. Ekstenzivna, *Insrasubstance* Ruptura med. men.
3. Parcijalna rupttura med. retinaculuma patele
4. Hondromalacija patele, GR. II/III
5. Masivna IA.EFUZIJA, DIFUZNI EDEM, SINOVIJALNA PROLIFERACIJA, SUSP, HEMOSIDERIN, I EKSTEZIVNI CELULITIS SUBKUTISA.
Molio bih Vas za savjet kako najbolje rijesiti ovih povreda.
Hvala Vam unaprijed na odgovoru!
Lijepi pozdrav,
Niksa.
Poštovani Nikša, najvjerojatnije je potrebna artroskopska rekonstrukcija, ali svakako točnu dijagnozu, kao i indikaciju, moram potvrditi prilikom kliničkog pregleda i uvida u kompletnu dokumentaciju i napravljene slikovne pretrage. Pregled možemo dogovoriti u Dubrovniku i Zagrebu, ovisno što Vam više odgovara. Pozdrav, dr. Miškulin
Poštovani dr. Miškulin,
Molim Vas za mišljenje.
U lijevom koljenu prilikom hodanja osjećam zatezanje i koljeno ne mogu da savijem, osjećam pritisak prilikom hodanja. Na nedavno odrađenoj magnetnoj rezonanci koljena zaključak je sledeći:
1. Evidentna inveterirana, parcijalna ruptura LCA
2. Inveterirana kompleksnija bucket-handle ruptura, sa deformacijom, zadnjeg roga med.men
3. Vrlo sup. ruptura Bekerove ciste, veličine oko 60x19mm
4. Post traumatska mucinozna degeneracija med. coll. lig.
5. Opsežnija IA. efuzija, sinovitis, i edem, predominantno prema
6. Incip. degenerativne promjene, gr.i. poplitealnoj loži.
Molio bih vas za savjet do pregleda u Poliklinici Marin Med u Dubrovniku.
Unaprijed hvala na odgovoru i srdačan pozdrav,
Boris.
Dragi Borise, nema se tu što puno za dodati. Radiolog je svoje napisao, a Vi ste vjesni da je klinički pregled neophodan. Po obavljenom kliničkom pregledu možemo se dogovarati za daljnje modalitete operacijskog liječenja. Pozdrav
Hi Doctor,
You may remember me; I am the daughter of an old couple you treated in Tirana.
I am concerned of a new problem my mum currently has. She is in pain from the lowest vertebrae of her spine.
She did a scan, and it looks like she had injured coccyx some time ago. Is it something you can advise on?
Hello Fatmira,
You can contact neurosurgical department of the Special hospital AKSIS at the axis@axis-hospital-croatia.com
Poštovani doktore,
Ako ste voljni Obrazložiti mi nalaz, zabunom sam otkazala termin prije ,i sad moram čekati do 9.8 a jako me boli
Hvala
Na snimkama lijevog koljena umjereni genu valgum blago lateroponirana sjena lijeve patele Primjeren položaj
zgl. tijela FT zgloba uZ očuvanu širinu ia prostora 9 tanki vakuum fenomenom u projekciji lat. dijela, uz trnastu
osteofitozu i blaže ušiljenje med. interkondilarne eminencije u vidu blažih do umjerenih degenerativnih promjena. U
projekciji kondila tibije uz zgl. plohu ventralno oko 5 mm ovalna oštro ocrtana transparentna sjena tankog
sklerotičnog ruba (ddg. subhondralna cistična zona razrjeđenja koštane strukture).
U projek. ventralnoga dijela ia prostora FT zgl. u superpoziciji sa sjenom kondila femura na profilnoj snimci
interkondilarnih eminencija na AP snimci projicira se oko 17 x 6 mm ovalna inhomogena sjena denziteta metala ili
denznija sjena denziteta vapna (ddg. postoperativna promjena -kl. korelacija)
Primjeren položaj zgl. tijela i širina ia. prostora FP zgloba uz blažu subhondralnu sklerozu i trnastu osteofitozu
patele u vidu blažih degenerativnih promjena. Uz ventralni rub patele, lateralni rub proksimalne dijafize tibije i
dorzalni rub distalne dijafize femura oštro ocrtane periostalne reakcije širine do oko 3,5 mm, najšira je uz dorzalni
rub distalne dijafize femura. Na LL snimci na ventralnom rubu zglobne plohe kondila femura kranijalno vidljiv
diskretan stepeničasti deformitet i fokalni diskontinuitet kortikalisa, ddg. susp. blaža intraartikularna infrakcija
Incipijentna entezopatija tuberositasa tibije.
Na kraniomedijalnom rubu medijalnog kondila femura oštro ocrtana prema kranijalno i kaudalno ušiljena koštana
apozicija širokom bazom prilježe na ostatnu kost duljine oko 19 mm, širine do oko 8 mm u vidu sesilne koštane
egzostoze otvorene etiologije i u projekciji mekih česti kaudalno od nje i medijalno od medijalnog kondila femura
sitna oko 2,5 mm tanka kalcifikacija (ddg. Pellegrini Stieda lezija).
Na LL snim. u projekciji kondila femura oko 7,5 mm ovalna diskretno transparentna sjena oštrog tankog
sklerotičnog ruba (ddg. fokalna zona razrjeđenja koštane strukture). U području proksimalne trećine dlijafize fibule
blaža edostoza. Mineralizacija je u granicama normale.
Preporuča se komparacija s prethodnim RTG snimkama i daljnja obrada komplementarnom dg. metodom (CT,
Poštovana, nemoguće je komentirati pisane nalaze slikovnih pretraga, a posebice dovesti ih u korelaciju s Vašom kliničkom sliku. Pregled je obavezan.